Cопровождаемое проживание: дом вместо интерната
Для кого разработана технология сопровождаемого проживания, где берутся средства для таких домов и квартир, какая помощь предоставляется подопечным, и почему государство должно этим заниматься?
Детей с ментальными и тяжелыми множественными нарушениями здоровья в последнее время все чаще устраивают в семьи, они получают школьное образование. «Но как только они становятся совершеннолетними, они оказываются в глубокой изоляции», – говорит Мария Островская, президент Санкт-Петербургской благотворительной общественной организации «Перспективы».
Не только воспитанники ДДИ, но и молодые люди, выросшие в приемных семьях, после 18 лет зачастую вынуждены отправляться в ПНИ, потому что других вариантов им не предлагают. Люди с инвалидностью, от которых не отказались их собственные родители, попадают в ПНИ, когда родственники стареют и умирают.
Альтернатива интернату – сопровождаемое проживание. В России уже разработана модель такой формы жизнеустройства инвалидов. В некоторых регионах даже имеется многолетний опыт работы с этой моделью.
Например, сопровождаемое проживание организовано в Центре лечебной педагогики Псковской области, при православном приходе деревни Раздолье в Ленинградской области, есть «Квартал Луи» в Пензе и «Прибайкальский исток» в Иркутской области, есть такие квартиры у общественной организации родителей АРДИ «Свет» во Владимирской области, у ГАООРДИ в Санкт-Петербурге и т.д.
Технология предназначена для людей с нарушениями интеллекта, с расстройством аутистического спектра, с тяжелыми нарушениями опорно-двигательных функций, с сенсорными нарушениями.
Какая требуется жилплощадьСопровождаемое проживание организуют как в городе, так и на селе. Это может быть отдельная деревня, частный дом, несколько домов, обычная квартира, несколько квартир в одном доме.
Представители Минтруда полагают, что сопровождаемое проживание нужно обеспечивать прямо в социальных учреждениях стационарного типа – то есть в ПНИ. По мнению Елены Клочко, сопредседателя координационного совета по делам детей-инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности при Общественной палате РФ, «это профанация, которая к настоящему сопровождаемому проживанию не имеет отношения».
Отсутствие жилых помещений, где могло бы быть организовано сопровождаемое проживание, – самая большая проблема для тех региональных властей, которые в принципе готовы помогать.
Эксперты предлагают множество вариантов решения этой проблемы. Вот некоторые из них:
– использовать то жилье, на которое сироты имеют право после 18 лет по закону;
– строить специальные квартиры для сопровождаемого проживания вместо новых интернатов за счет государства;
– покупать дешевое жилье в сельской местности на средства НКО;
– покупать жилье за счет родителей детей-инвалидов;
– арендовать жилье у застройщика;
– использовать для строительства жилья те деньги, которые скопились на счетах инвалидов, пока они жили в интернатах;
– государству закладывать создание домов и квартир для сопровождаемого проживания в долгосрочные планы по застройке, опираясь на статистические данные: процент людей с умственной отсталостью не растет и не сокращается многие годы.
При сопровождаемом проживании человек может жить один в собственной квартире или в группе из 5-7 человек. Больше 8 человек – это уже интернат, считают специалисты.
Обычно в группы для совместного проживания набирают людей с разной степенью ограничения жизнедеятельности, разного пола и возраста. Конечно, согласие самого человека и его законного представителя на такие условия обязательно учитывается.
«Если мы наберем группу из людей с тяжелейшими нарушениями опорно-двигательного аппарата или интеллекта, то сопровождающим будет тяжело справляться с работой. Если мы наберем группу только из тех людей, у которых имеются выраженные нарушения поведения, то это будет похоже на психиатрическую больницу.
А если мы наберем только людей с легкой или умеренной умственной отсталостью, то сопровождающим будет просто работать, но возникнет вопрос, что делать с остальными», – объясняет Андрей Царев, директор ГБОУ «Центр лечебной педагогики и дифференцированного обучения» Псковской области.
Важно также сохранить разнополый и разновозрастной состав, так как в обычной жизни «мужчины и женщины не живут по отдельности», считает он. А если двое жильцов создадут семью, то для них придется искать другую квартиру с сопровождаемым проживанием.
В трех квартирах проекта ГАООРДИ «Новая Охта» (Санкт-Петербург) живут 13 мужчин и 6 женщин. Из них 12 человек – с первой группой инвалидности и 7 человек – со второй группой инвалидности. Возраст тоже разный: от 18 до 51 года.
В деревне Раздолье (Ленинградская область, проект СПбБОО «Перспективы») в доме сопровождаемого проживания 3 женщины и 4 мужчин. Из них 3 человека – из семей, 4 – из интерната. В группе есть как самостоятельные, так и совсем несамостоятельные люди.
Чем занимаются жильцы«Одна девушка, когда начала жить в Раздолье, однажды мне сказала: я тебе помогла помыть пол. Я ответила: нет, это я тебе помогла помыть пол. Кто кому помог, зависит не от того, кто какую часть операций сделал. Все зависит от того, чей пол», – рассказала Мария Островская.
В штате дома сопровождаемого проживания не предусмотрены санитарки, уборщицы или повара. Жильцы обслуживают себя сами, но с помощью социальных работников.
Обязательный фактор – дневная занятость. «Утром они встают, завтракают и едут на «работу» в Центр дневной занятости», – рассказывает о проекте «Новая Охта» Маргарита Урманчеева, президент ГАООРДИ.
Сколько нужно социальных работниковВ Раздолье посменно работают 4 социальных работника (сутки через трое). Есть 2 помощника соцработника, они работают по очереди с 9:00 до 21:00. Один социальный педагог работает в будни с 9:00 до 17:00. Еще имеются полставки для трудового инструктора и треть ставки – для педагога православной культуры.
Социальная служба Псковской благотворительной организации «Росток» состоит из 20 сотрудников (4 психолога, 4 социальных педагога и 12 соцработников), которые сопровождают более 60 бывших воспитанников ДДИ. Правда, круглосуточное сопровождение нужно только 12 жильцам трех квартир, а остальные уже социализировались, живут самостоятельно, социальные педагоги и психологи навещают их по мере необходимости.
Услуги сопровождаемого проживания предоставляют в основном некоммерческие организации. По словам Светланы Петровой, директора департамента демографической политики и социальной защиты населения Минтруда России, органам власти пока еще нужно понять, «чего не хватает», что конкретно «недофинансируется», какие услуги, необходимые для сопровождаемого проживания, они могут предоставить в «натуральном виде», а на какие нужны дополнительные средства.
Что должен знать и уметь персоналОбычный социальный работник, даже очень квалифицированный, не справится с организацией сопровождаемого проживания без некоторой переподготовки. Главное, он не должен делать за человека с инвалидностью то, что тот способен сделать самостоятельно.
Например, нужно не просто сходить за покупками, а взять с собой подопечного и помочь ему выбрать продукты, оплатить их, принести домой.
Персонал должен знать особенности и возможности людей с инвалидностью. Например, если социальному работнику не известны особенности людей с РАС, у него будут трудности.
Отдельный случай – работа с бывшими воспитанниками ДДИ. «Помогать бывшим воспитанникам ДДИ должны специалисты, имеющие предрасположенность к этой работе, способные стать уважаемыми и значимыми людьми для подопечных», – подчеркнул Алексей Михайлюк, председатель правления Псковской региональной общественной благотворительной организации «Росток».
Особая технология, которую должны освоить сотрудники, – это вовлечение подопечных в жизнь местного сообщества. Они должны быть «социальными адвокатами» своих клиентов.
«Мы ничего лучше не придумали, как продать свои квартиры и переехать в соседние дома, чтобы работать с местным сообществом, чтобы “наших” не боялись соседи и продавцы в магазине, чтобы мы могли с ними цветы сажать, когда снег сойдет, и т.д.», – рассказала Маргарита Урманчеева, президент ГАООРДИ.
Как учить жильцовСможет ли человек с ментальной инвалидностью сразу переселиться из ПНИ (или ДДИ) в квартиру? К сопровождаемому проживанию подопечных нужно готовить поэтапно, говорит Андрей Царев. Первый этап – это обучение самостоятельному проживанию еще в интернате, в школе или реабилитационном центре.
Второй этап – это учебное сопровождаемое проживание в тренировочной квартире.
«Тренировочные квартиры создаются для того, чтобы человек научился жить среди людей, а не изолированно, в мире интерната или родительской семьи», – поясняет Мария Островская.
Только после этого человек может начинать жить самостоятельно.
Кто будет отвечать «в случае чего»Вдруг, человек с инвалидностью окажется недостаточно адаптированным? У руководителей ПНИ возникает вопрос: кто будет отвечать, если в условиях сопровождаемого проживания недееспособный подопечный причинит вред себе или окружающим. Они опасаются, что отвечать будет законный представитель – то есть директор.
Эти опасения связаны с представлением об учреждении, где проживает 300-500 человек. «Как только вы отойдете от этой парадигмы, вы поймете, что сопровождение 6-8 человек – это совсем другие условия», – говорит Елена Клочко.
Минтруд, в свою очередь, обещает разослать разъяснение по данному вопросу в регионы.
Законно ли все этоПравовые основы для сопровождаемого проживания уже созданы, считают эксперты. Однако остаются еще некоторые моменты, которые предстоит прояснить. Например, отсутствуют санитарные нормы и правила для помещений, где проживают малые группы инвалидов. Есть нестыковки между перечнем услуг, необходимых при сопровождаемом проживании, и теми перечнями социальных услуг, которые существуют в регионах. В законах РФ нет таких понятий, как сопровождаемое проживание или сопровождаемая дневная занятость.
Что дешевле, ПНИ или сопровождаемое проживание«Возможно, на первом этапе сопровождаемое проживание не будет дешевле, чем в условиях стационарного учреждения. Но когда система встанет на ноги, то, безусловно, она окажется более дешевой формой предоставления социальных услуг. Ведь, если мы говорим о стационарных услугах, там есть еще и инфраструктура – столовые, гаражи, бани, прачечные и т.п. Они требуют и человеческих ресурсов, и материально-технических.
А если мы говорим о сопровождаемом проживании, то здесь люди живут в своем жилье, имеют доступ к транспортной, торговой инфраструктуре и к другим сервисам», – считает Андрей Царев.
«При условии обеспечения проживающим в ПНИ услуг такого же качества и объема, которые получают люди при сопровождаемом проживании, сумма затрат в ПНИ существенно возрастет», – отмечает Елена Клочко.
Сейчас стоимость содержания людей с инвалидностью в интернате усредняется. При этом «стоимость строительства новых интернатов на одно койко-место – от 2 миллионов рублей и выше», – добавила она.
